Centrum Cieśni Nadgarstka, Neuropatii, Miopatii i Tężyczki

Główni diagności:

• Neurolog Jan Kłopocki (Bydgoszcz)
• Neurolog Piotr Rusiński (Bydgoszcz)
• Neurolog Remigiusz Sokołowski (Bydgoszcz/Toruń)

Diagnostyka EMG/ENG (elektroneurografia/elektromiografia)

• Neurolog Jan Kłopocki (Pracownia EMG Centrum Bydgoszcz Babia Wieś)

Fizjoterapeuci:

• Fizjoterapeuta Marlena Ciesielska Borys (Bydgoszcz)
• Fizjoterapeuta Piotr Jankowski (Bydgoszcz)
• Fizjoterapeuta Kamila Zawadzka (Bydgoszcz) 

• Ortopeda Jan Piskozub (Bydgoszcz/Toruń)

Pracownia EMG/ENG (elektromiografii/elektroneurografii)

Koordynator pracowni EMG/ENG (Bydgoszcz Babia Wieś):

Neurolog Jan Kłopocki. 

Badania elektrofizjologiczne w naszym Centrum wykonywane są przez wykwalifikowanego technika elektromiografii (EMG) – Kamilę Kaniecką oraz przez lekarza neurologa Jana Kłopockiego.

Wszystkie badania są opisywane przez neurologa doświadczonego w interpretacji badań elektrofizjologicznych.

W zależności od potrzeb oferujemy dwie opcje przeprowadzania badań:

• Badanie wykonywane przez technika EMG (zwykle bez obecności lekarza
  w trakcie*).
  • Badanie jest następnie opisane przez lekarza. Pacjent otrzymuje opisany wynik badania w ciągu 7 dni drogą elektroniczną.
  • Dalszą diagnostykę i korelację wyniku z badaniem klinicznym oraz badania dodatkowe przeprowadza lekarz prowadzący/nadzorujący
  • Opcja skierowana do pacjentów, którzy pozostają pod specjalistyczną opieką lekarską (np. neurolog, ortopeda, reumatolog) i otrzymali skierowanie od specjalisty ENG/EMG.
  • Wskazane jest posiadanie skierowania lub znajomość zalecanego zakresu wykonania badania.
    • Proponowany szablon skierowania dostępny jest [LINK]
      • Wyjątek stanowią badania EMG (z użyciem elektrody igłowej),gdzie badanie zawsze wykonuje lekarz np.:
        • miopatia,
        • diagnostyka zespołów korzeniowych,
        • tężyczka

*  Wyjątkiem jest badanie w kierunku choroby neuronu ruchowego (SLA), które
ze względu na istotność badania neurologicznego zawsze przeprowadzane jest
w połączeniu z konsultacją neurologiczną (obecność lekarza podczas badania).

• Badanie wykonywane przez technika EMG w obecności lekarza neurologa
  • Oprócz badania neurofizjologicznego neurolog przeprowadza wywiad, badanie kliniczne, bezpośrednio decyduje o zakresie badania elektrofizjologicznego, a następnie je interpretacji.
  • W trakcie takiej wizyty lekarz może zasugerować dalszą diagnostykę
    lub leczenie. Pacjent może otrzymać odpowiednie skierowania, recepty, zaświadczenia.
  • Sugerowana dla pacjentów, którzy nie posiadają skierowania od innego specjalisty.

Należy pamiętać, że badania neurofizjologiczne ENG i EMG są jedynie badaniami dodatkowymi. Pomimo ich ogromnego potencjału w diagnostyce chorób nerwowo-mięśniowych, ich interpretacja  zawsze powinna być połączona z wnikliwym badaniem klinicznym i wynikami innych badań dodatkowych (obrazowych, laboratoryjnych).

Dysponujemy nowoczesnym aparatem EMG/ENG Dantec Keypoint Focus Firmy Natus Neurology.

Badanie EMG (elektromiografia) i ENG (elektroneurografia)

to specjalistyczne metody diagnostyczne wykorzystywane w neurologii do oceny funkcji mięśni i nerwów obwodowych.

Elektromiografia (EMG): Polega na ocenie aktywności elektrycznej mięśni. Podczas badania, przez skórę wprowadza się cienkie igły-elektrody, które rejestrują aktywność elektryczną mięśni zarówno w spoczynku, jak i podczas skurczu. EMG pomaga wykryć nieprawidłowości
w funkcjonowaniu mięśni, co może wskazywać na różne schorzenia.

Elektroneurografia (ENG): Badanie to ocenia funkcjonowanie nerwów obwodowych. Przeprowadza się je poprzez stymulację nerwów za pomocą krótkich impulsów elektrycznych
i mierzenie czasu, jaki impuls potrzebuje na przebycie określonego odcinka nerwu.
ENG pozwala ocenić, czy nerwy przewodzą impulsy prawidłowo.

Oba badania są pomocne w diagnozowaniu wielu schorzeń neurologicznych, w tym:

• Choroby neurodegeneracyjne: jak stwardnienie zanikowe boczne (SLA) czy choroby mięśni, np. dystrofie mięśniowe.
• Uszkodzenia nerwów: wynikające z urazów, ucisku (np. zespół cieśni nadgarstka), neuropatie (w tym spowodowane cukrzycą).
• Zaburzenia przewodnictwa nerwowego: jak w przypadku polineuropatii czy miastenii.
• Choroby rdzenia kręgowego: jak np. zanik mięśni rdzeniowy.
• Tężyczka

Badanie EMG/ENG jest bezpieczne, ale może być nieco niekomfortowe ze względu na wkłucie igieł czy stymulację elektryczną. W przypadku jakichkolwiek wątpliwości lub pytań dotyczących badania, warto skonsultować się z lekarzem prowadzącym.

Główne przeciwwskazania lub stany wymagające szczególnej uwagi:

• Zaburzenia krzepnięcia krwi: Pacjenci z zaburzeniami krzepnięcia (np. hemofilia)
  lub ci, którzy przyjmują leki przeciwzakrzepowe, mogą być bardziej narażeni
  na krwawienia i siniaki po badaniu.
• Infekcje skórne: Aktywne infekcje skórne w miejscu, gdzie ma być wprowadzona elektroda, mogą stanowić przeciwwskazanie ze względu na ryzyko rozprzestrzenienia
  się infekcji.
• Obecność urządzeń elektronicznych w ciele: Pacjenci z implantowanymi urządzeniami elektronicznymi, takimi jak rozrusznik serca czy defibrylator, mogą wymagać specjalnych środków ostrożności, ponieważ elektryczna stymulacja nerwów może zakłócać działanie tych urządzeń.
• Ciąża: W przypadku ciąży, zawsze należy zachować ostrożność. Chociaż
  nie ma bezpośrednich dowodów na szkodliwość ENG dla płodu, zaleca się rozważenie korzyści i potencjalnego ryzyka przed przeprowadzeniem badania.
• Uczulenie na używane materiały: Rzadko, ale może wystąpić uczulenie na materiały stosowane podczas badania, np. na rodzaj użytego żelu.

Przygotowanie do wizyty

• Aktualna lista leków (nazwy, dawki, częstotliwość przyjmowania)
• Wszelka dokumentacja medyczna związana z problemem
• Badania możliwe do wykonania przed wizytą:
  • EMG/ENG w zależności od podejrzanej dolegliwości. Jeśli wcześniej nie było wstępnej diagnozy sugerujemy jako pierwszą odbyć konsultację neurologiczną. 
• Zgłoś swoją nieobecność – jeśli nie możesz przyjść na umówioną wizytę, pamiętaj by ją odwołać

Tężyczka

Niedoceniany Objaw Zaburzeń Elektrolitowych

Czy wiesz, co to jest tężyczka? To objaw, który może być skutkiem zaburzeń równowagi elektrolitowej w organizmie, zwłaszcza niskiego poziomu magnezu wewnątrzkomórkowego. Tężyczka to nie tylko drętwienie wokół ust czy skurcze mięśni – może to być sygnał, że coś niepokojącego dzieje się w Twoim ciele. 

Czym Jest Tężyczka?

Tężyczka to objaw, który charakteryzuje się mimowolnymi skurczami mięśni
i nadmierną pobudliwością nerwów obwodowych. 

Objawy Tężyczki

Tężyczka może objawiać się na różne sposoby:

• drętwienie wokół ust,
• skurcze mięśni,
• uczucie mrowienia lub pieczenia w dłoniach i stopach (parestezje),
• skurcze oskrzeli i krtani,
• bolesne, uogólnione skurcze mięśni,
• bezsenność,
• zaburzenia pamięci, 
• zespół przewlekłego zmęczenia,
• zaburzenia depresyjno-lękowe,
• zasłabnięcia napadowe,
• pogorszoną czynność serca, taką jak nieregularny rytm serca (arytmia).

Diagnoza i Przyczyny

Diagnoza tężyczki może być trudna, ponieważ może wynikać z różnych przyczyn. Najczęściej jest to efekt niskiego poziomu magnezu wewnątrzkomórkowego. Inne schorzenia, takie jak nie prowadzić do tężyczki. Najważniejszym badaniem potwierdzającym tężyczkę jest próba tężyczkowa wykonana w pracowni EMG – elektromiografii. Prowadzeniem chorych z objawami tężyczki zajmują się głównie lekarze neurolodzy. 

Leczenie

Leczenie tężyczki zależy od przyczyny. Krótkoterminowo może obejmować suplementację wapnia, magnezu, witaminy D lub leki na receptę w tym przeciwpadaczkowe/przeciwdrgawkowe, przeciwdepresyjne i inne w zależności od spektrum objawów. 

Zapobieganie

Choć nie zawsze można uniknąć tężyczki, wczesna diagnoza i leczenie mogą znacząco poprawić rokowanie. Regularne badania krwi mogą pomóc w identyfikacji nieprawidłowości elektrolitowych. Jeśli odczuwasz objawy tężyczki, nie bagatelizuj ich – porozmawiaj
ze swoim lekarzem neurologiem:

• Neurolog Remigiusz Sokołowski
• Neurolog Remigiusz Sokołowski
• Neurolog Jan Kłopocki

Tężyczka to więcej niż tylko niespodziewane skurcze mięśni. To sygnał, że coś nie jest
w porządku w Twoim ciele. Dlatego ważne jest, abyśmy byli świadomi jej objawów, diagnozy i sposobów leczenia. Wczesna interwencja może zapobiec poważnym komplikacjom i poprawić jakość życia.

Bibliografia:

1. Williams, A., Liddle, D., & Abraham, V. (2011). Tetany: A diagnostic dilemma. Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology, 27(3), 393–394. doi: 10.4103/0970-9185.83691
2. Cleveland Clinic. (2019). Don’t Take it ‘Lytely’: A Case of Acute Tetany. Cureus, 11(10), e5845. Dostępne na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6830852/. Dostęp: 31 maja 2022.
3. Osmosis. (Data dostępu: 31 maja 2022). Tetany. Dostępne na: https://www.osmosis.org/answers/tetany.
4. Healthline. (Data aktualizacji: January 5, 2023). Tetany. Dostępne na: https://www.healthline.com/health/tetany.
5. Thapaliya, I., & Yadav, J. (2024). Hypocalcaemic tetany linked to vitamin D deficiency and hypomagnesemia in primary intestinal lymphangiectasia: a literature review. Annals of Medicine and Surgery, 86(4), 2049-2057. doi: 10.1097/MS9.0000000000001850.
6. Alanazi, M., Alabdulgader, A., Alotaibi, A., Bin Ahmed, I., & Maskati, M. (2023). Tetany in a Young Female Not Resulting From Hypocalcemia. Cureus, 15(8), e43521. doi: 10.7759/cureus.43521.
7. Tanabe, J., Fukunaga, S., Endo, A., Ito, T., & Tanabe, K. (2021). Tetany Exacerbating Heart Failure: A Case Report. Cureus, 13(1), e12467. doi: 10.7759/cureus.12467.